CHICAGO-Kemoterapi neoadjuvant ora bisa cocog karo operasi ing ngarep kanggo kaslametan kanggo kanker pankreas sing bisa direseksi, miturut uji coba acak cilik.
Ora dinyana, pasien sing pisanan operasi urip luwih saka setahun luwih suwe tinimbang sing nampa kursus singkat FOLFIRINOX kemoterapi sadurunge operasi.Asil iki utamané nggumunake amarga terapi neoadjuvant digandhengake karo tingkat margin bedah negatif (R0) sing luwih dhuwur lan luwih akeh pasien ing grup perawatan entuk status node-negatif.
"Tindak lanjut tambahan bisa uga njelasake dampak jangka panjang saka perbaikan R0 lan N0 ing grup neoadjuvant," ujare Knut Jorgen Laborie, MD, Universitas Oslo, Norwegia, American Society of Clinical Oncology.Rapat ASCO)."Asil ora ndhukung panggunaan neoadjuvant FOLFIRINOX minangka perawatan standar kanggo kanker pankreas sing bisa diobati."
Asil iki kaget Andrew H. Ko, MD, Universitas California, San Francisco, sing diundang kanggo rembugan, lan sarujuk sing padha ora ndhukung neoadjuvant FOLFIRINOX minangka alternatif kanggo surgery upfront.Nanging dheweke uga ora ngilangi kemungkinan kasebut.Amarga sawetara kapentingan ing sinau, iku ora bisa kanggo nggawe statement definitif bab status mangsa FOLFIRINOX neoadjuvant.
Ko nyathet yen mung setengah saka pasien sing ngrampungake patang siklus kemoterapi neoadjuvant, "sing luwih murah tinimbang sing dikarepake kanggo klompok pasien iki, sing patang siklus perawatan umume ora angel banget…...Kapindho, kok Apa asil bedah lan patologis luwih sarujuk [R0, status N0] mimpin kanggo gaya menyang asil Samsaya Awon ing grup neoadjuvant?ngerti sababe lan pungkasane ngalih menyang regimen adhedhasar gemcitabine.
"Mulane, kita pancene ora bisa nggawe kesimpulan sing kuat saka panliten iki babagan dampak spesifik saka FOLFIRINOX perioperatif ing asil kaslametan ... FOLFIRINOX tetep kasedhiya, lan sawetara studi sing terus-terusan muga-muga bisa ngerteni potensial ing operasi sing bisa diobati."Penyakit.”
Laborie nyathet yen operasi sing digabungake karo terapi sistemik sing efektif menehi asil paling apik kanggo kanker pankreas sing bisa diobati.Cara tradisional, standar perawatan kalebu operasi ngarep lan kemoterapi adjuvant.Nanging, terapi neoadjuvant sing diterusake kanthi operasi lan kemoterapi adjuvant wis mulai populer ing antarane akeh ahli onkologi.
Terapi neoadjuvant nawakake akeh keuntungan potensial: kontrol awal penyakit sistemik, pangiriman kemoterapi sing luwih apik, lan asil histopatologi sing luwih apik (R0, N0), Laborie terus.Nanging, nganti saiki, ora ana uji coba acak sing jelas nuduhake manfaat keslametan saka kemoterapi neoadjuvant.
Kanggo ngatasi kekurangan data ing uji coba kanthi acak, peneliti saka pusat 12 ing Norwegia, Swedia, Denmark lan Finlandia ngrekrut pasien sing nandhang kanker sirah pankreas sing bisa dicabut.Pasien kanthi acak kanggo operasi ngarep nampa 12 siklus FOLFIRINOX sing dimodifikasi adjuvant (mFOLFIRINOX).Pasien sing nampa terapi neoadjuvant nampa 4 siklus FOLFIRINOX banjur diulangi staging lan operasi, banjur 8 siklus adjuvant mFOLFIRINOX.Titik pungkasan utama yaiku kaslametan sakabèhé (OS), lan panliten kasebut didhukung kanggo nuduhake peningkatan kaslametan 18 sasi saka 50% kanthi operasi ing ngarep dadi 70% kanthi FOLFIRINOX neoadjuvant.
Data kalebu 140 pasien kanthi acak kanthi status ECOG 0 utawa 1. Ing klompok bedah pisanan, 56 saka 63 pasien (89%) ngalami operasi lan 47 (75%) wiwit kemoterapi adjuvant.Saka 77 pasien sing ditugasake kanggo terapi neoadjuvant, 64 (83%) miwiti terapi, 40 (52%) ngrampungake terapi, 63 (82%) ngalami reseksi, lan 51 (66%) miwiti terapi adjuvant.
Adverse events (AEs) Grade ≥3 diamati ing 55,6% pasien sing nampa kemoterapi neoadjuvant, utamane diare, mual lan muntah, lan neutropenia.Sajrone kemoterapi adjuvant, kira-kira 40% pasien ing saben klompok perawatan ngalami kelas ≥3 AE.
Ing analisis niat-kanggo-ngobati, median sakabèhé kaslametané karo terapi neoadjuvant yaiku 25.1 sasi dibandhingake karo 38.5 sasi kanthi operasi ing ngarep, lan kemoterapi neoadjuvant ningkatake risiko kaslametané kanthi 52% (95% CI 0.94-2.46, P = 0.06).Tingkat kaslametan 18 sasi yaiku 60% kanthi neoadjuvant FOLFIRINOX lan 73% kanthi operasi ing ngarep.Tes per-protokol ngasilake asil sing padha.
Hasil histopatologis nyengkuyung kemoterapi neoadjuvant amarga 56% pasien entuk status R0 dibandhingake karo 39% pasien operasi ngarep (P = 0.076) lan 29% entuk status N0 dibandhingake karo 14% pasien (P = 0.060).Analisis per-protokol nuduhake prabédan sing signifikan sacara statistik karo FOLFIRINOX neoadjuvant ing status R0 (59% vs 33%, P = 0,011) lan status N0 (37% vs. 10%, P = 0,002).
Charles Bankhead minangka editor onkologi senior lan uga kalebu urologi, dermatologi lan oftalmologi.Dheweke gabung karo MedPage Today ing 2007.
Panaliten kasebut didhukung dening Masyarakat Kanker Norwegia, Otoritas Kesehatan Daerah Norwegia Kidul-Wétan, Yayasan Sjoberg Swedia lan Rumah Sakit Universitas Helsinki.
Ko 披露了与 Opsi Perawatan Klinis, Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH Life Sciences, Riset kanggo Praktek, AAdi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen, Merus, Ronomche, AbGenomics, Discovery Valley “Bristol Myers Squibb” .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics lan perusahaan liyane.
Sumber Kutipan: Labori KJ et al."FOLFIRINOX neoadjuvant jangka pendek versus operasi ngarep kanggo kanker sirah pankreas sing bisa direseksi: uji coba fase II acak multisenter (NORPACT-1)," ASCO 2023;Abstrak LBA4005.
Materi ing situs web iki mung kanggo tujuan informasi lan ora dimaksudake kanggo ngganti saran medis, diagnosis, utawa perawatan saka panyedhiya perawatan kesehatan sing mumpuni.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, perusahaan Ziff Davis.Kabeh hak dilindhungi undhang-undhang.Medpage Today minangka merek dagang saka MedPage Today, LLC lan ora bisa digunakake dening pihak katelu tanpa ijin nyata.
Wektu kirim: Sep-22-2023