CHICAGO—Kemoterapi neoadjuvant ora bisa nandingi operasi awal kanggo kaslametané kanker pankreas sing bisa direseksi, miturut uji coba acak cilik.
Tanpa diduga, pasien sing dioperasi kanggo pisanan urip luwih saka setaun luwih suwe tinimbang sing nampa kemoterapi FOLFIRINOX cendhak sadurunge operasi. Asil iki pancen nggumunake amarga terapi neoadjuvant digandhengake karo tingkat margin bedah negatif (R0) sing luwih dhuwur lan luwih akeh pasien ing klompok perawatan sing entuk status node-negatif.
"Tindak lanjut tambahan bisa uga nerangake dampak jangka panjang saka perbaikan ing R0 lan N0 ing klompok neoadjuvant," ujare Knut Jorgen Laborie, MD, Universitas Oslo, Norwegia, rapat American Society of Clinical Oncology. ASCO). "Asil kasebut ora ndhukung panggunaan FOLFIRINOX neoadjuvant minangka perawatan standar kanggo kanker pankreas sing bisa direseksi."
Asil iki ngagetne Andrew H. Ko, MD, saka Universitas California, San Francisco, sing diundang ing diskusi kasebut, lan dheweke setuju yen dheweke ora ndhukung neoadjuvant FOLFIRINOX minangka alternatif kanggo operasi awal. Nanging dheweke uga ora ngilangi kemungkinan iki. Amarga ana sawetara minat ing panliten iki, ora bisa nggawe pernyataan sing definitif babagan status neoadjuvant FOLFIRINOX ing mangsa ngarep.
Ko nyathet yen mung setengah saka pasien sing ngrampungake patang siklus kemoterapi neoadjuvant, "sing luwih murah tinimbang sing dakkarepake kanggo klompok pasien iki, sing umume ora angel banget kanggo papat siklus perawatan .... ..Kapindho, kenapa asil bedhah lan patologis sing luwih apik [status R0, N0] nyebabake tren menyang asil sing luwih elek ing klompok neoadjuvant? ngerti panyebabe lan pungkasane ngalih menyang rejimen adhedhasar gemcitabine."
"Mulane, kita pancen ora bisa nggawe kesimpulan sing pasti saka panliten iki babagan dampak spesifik FOLFIRINOX perioperatif marang asil kaslametan ... FOLFIRINOX isih kasedhiya, lan sawetara panliten sing lagi ditindakake muga-muga bakal menehi katerangan babagan potensine ing operasi sing bisa direseksi." Penyakit."
Laborie nyathet yen operasi sing digabungake karo terapi sistemik sing efektif menehi asil paling apik kanggo kanker pankreas sing bisa direseksi. Sacara tradisional, standar perawatan kalebu operasi awal lan kemoterapi adjuvan. Nanging, terapi neoadjuvan sing diterusake karo operasi lan kemoterapi adjuvan wis wiwit entuk popularitas ing antarane akeh ahli onkologi.
Terapi neoadjuvant nawakake akeh keuntungan potensial: kontrol awal penyakit sistemik, pangiriman kemoterapi sing luwih apik, lan asil histopatologis sing luwih apik (R0, N0), Laborie nerusake. Nanging, nganti saiki, durung ana uji coba acak sing kanthi jelas nduduhake keuntungan kaslametan saka kemoterapi neoadjuvant.
Kanggo ngatasi kekurangan data ing uji coba acak, para peneliti saka 12 pusat ing Norwegia, Swedia, Denmark, lan Finlandia ngrekrut pasien kanker sirah pankreas sing bisa direseksi. Pasien sing diacak kanggo operasi awal nampa 12 siklus FOLFIRINOX sing dimodifikasi adjuvant (mFOLFIRINOX). Pasien sing nampa terapi neoadjuvant nampa 4 siklus FOLFIRINOX banjur diulang pementasan lan operasi, banjur 8 siklus mFOLFIRINOX adjuvant. Titik pungkasan utama yaiku kaslametan sakabèhé (OS), lan panliten iki didayakake kanggo nuduhake peningkatan kaslametan 18 wulan saka 50% kanthi operasi awal dadi 70% kanthi FOLFIRINOX neoadjuvant.
Data kalebu 140 pasien acak kanthi status ECOG 0 utawa 1. Ing klompok bedhah pisanan, 56 saka 63 pasien (89%) nglakoni operasi lan 47 (75%) miwiti kemoterapi adjuvan. Saka 77 pasien sing ditugasake kanggo terapi neoadjuvan, 64 (83%) miwiti terapi, 40 (52%) ngrampungake terapi, 63 (82%) nglakoni reseksi, lan 51 (66%) miwiti terapi adjuvan.
Efek samping (AE) tingkat ≥3 diamati ing 55,6% pasien sing nampa kemoterapi neoadjuvant, utamane diare, mual lan muntah, lan neutropenia. Sajrone kemoterapi adjuvant, kira-kira 40% pasien ing saben klompok perawatan ngalami AE tingkat ≥3.
Ing analisis intention-to-treat, median survival sakabèhé karo terapi neoadjuvant yaiku 25,1 sasi dibandhingake karo 38,5 sasi karo operasi awal, lan kemoterapi neoadjuvant nambah risiko survival nganti 52% (95% CI 0,94–2,46, P=0,06). Tingkat survival 18 sasi yaiku 60% karo neoadjuvant FOLFIRINOX lan 73% karo operasi awal. Uji per-protokol ngasilake asil sing padha.
Asil histopatologis luwih cocog karo kemoterapi neoadjuvant amarga 56% pasien entuk status R0 dibandhingake karo 39% pasien sing menjalani operasi awal (P = 0,076) lan 29% entuk status N0 dibandhingake karo 14% pasien (P = 0,060). Analisis per-protokol nuduhake beda sing signifikan sacara statistik karo FOLFIRINOX neoadjuvant ing status R0 (59% vs. 33%, P=0,011) lan status N0 (37% vs. 10%, P=0,002).
Charles Bankhead iku editor senior onkologi lan uga ngliputi urologi, dermatologi, lan oftalmologi. Dhèwèké gabung karo MedPage Today ing taun 2007.
Panliten iki didhukung dening Norwegian Cancer Society, Otoritas Kesehatan Regional Norwegia Tenggara, Yayasan Sjoberg Swedia lan Rumah Sakit Universitas Helsinki.
Ko 披露了与 Clinical Care Options、Gerson Lehrman Group、Medscape、MJH Life Sciences、Research to Practice、AADi、FibroGen、Genentech、GRAIL、Ipsen、Merus、Roche、AbGenomics、Apexigen、Astellas、BioMed Valley Discoveries “Bristol Myers Squibb” . Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics lan perusahaan liyane.
Sumber Kutipan: Labori KJ et al. “FOLFIRINOX neoadjuvant jangka pendek versus operasi awal kanggo kanker sirah pankreas sing bisa direseksi: uji coba fase II acak multisenter (NORPACT-1),” ASCO 2023; Abstrak LBA4005.
Materi ing situs web iki mung kanggo tujuan informasi lan ora dimaksudake kanggo ngganti saran medis, diagnosis, utawa perawatan saka panyedhiya layanan kesehatan sing mumpuni. © 2005-2023 MedPage Today, LLC, perusahaan Ziff Davis. Kabeh hak dilindhungi undhang-undhang. Medpage Today minangka merek dagang terdaftar federal saka MedPage Today, LLC lan ora kena digunakake dening pihak katelu tanpa idin sing jelas.
Wektu kiriman: 22-Sep-2023